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皮膚又紅又熱,「玫瑰痤瘡」小心越自救越嚴重!

· 皮膚管理

皮膚出現不正常的發紅與熱燙時,不少人會自尋解救方法。萬一遇上的是「玫瑰痤瘡」,亂用護理手段更易造成弄巧反拙。

玫瑰痤瘡主要集中在面部的中央位置(T字位、兩頰、鼻),誘發的原因有多種,可以是陽光的照射、極端溫度、情緒壓力、辛辣食物、酒精等等。與暗瘡不同,不會有粉刺和黑頭。玫瑰痤瘡主要可以分為4大類型:

  • 泛紅血管型 (Erythematotelangiectatic):這是最常見的類型。面部(特別是兩頰及鼻子)會持續泛紅,近看可見明顯的紅血絲(微絲血管擴張),這類患者皮膚極度敏感,遇熱容易感到刺痛或灼熱。
  • 丘疹膿皰型 (Papulopustular):最常被誤診的一類。紅斑基礎上會長出類似暗瘡的紅色丘疹或膿頭,通常與蠕形蟎蟲數量過多有關。
  • 酒糟鼻/組織增生型 (Phymatous):多見於男性。因皮脂腺及皮膚組織長期發炎增生,導致鼻頭紅腫、肥大、變形,形成凹凸不平的「酒糟鼻」。這屬於較後期的嚴重症狀。
  • 眼型 (Ocular):這類最容易被忽略。患者會感到眼睛乾澀、異物感、畏光、眼瞼紅腫或長眼挑針。若不處理,嚴重時可能影響視力。

當皮膚突然又紅又熱,靠護膚品或急救只能作短暫的舒緩,要真正改善血管擴張和殺滅蟎蟲,可依靠醫學介入的兩大方案。

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方案1:藥物治療

  • 外用伊維菌素(Ivermectin): 這是近年玫瑰痤瘡治療藥物。它能有效殺滅過多的蠕形蟎蟲,同時具備抗炎效果,對於「丘疹膿皰型」患者效果顯著。
  • 外用血管收縮劑(Brimonidine): 針對頑固的泛紅,這類藥膏能暫時收縮血管,改善外觀。
  • 口服 A 酸(Isotretinoin): 針對極嚴重的酒糟鼻或反覆膿皰,低劑量口服 A 酸能抑制皮脂並抗炎,但需在醫生嚴密監控下使用。

方案2:光學治療

激光(Laser)介入去除已經明顯擴張的「紅血絲」。

  • 波長 595nm激光:針對血管問題的經典激光。它能被血管中的血紅素吸收,產生熱能將異常血管「封閉」並由身體代謝,從而擊退泛紅。
  • 結合了 532nm 和 1064nm 波長激光:能同時處理淺層泛紅和深層的青藍色血管。

玫瑰痤瘡病發造成的外觀改變可能會令人焦慮,但別急於一時效果而錯誤使用方法,引致病情惡化,記住以下兩大「不」!

不要亂塗「類固醇」

外用類固醇藥膏治療玫瑰痤瘡雖然能強力消炎、瞬間退紅,但長期使用會導致病情嚴重惡化,並導致顯著的副作用如反彈現象。當停用類固醇時,症狀通常會比以前更嚴重,甚或導致類固醇誘發性玫瑰痤瘡、皮膚變薄(萎縮)、毛細血管擴張、炎性腫塊和丘疹爆發等。

不要去角質或過度清潔

別以為長了「膿頭」是因為臉髒而用洗面機、磨砂膏錯誤清潔。這只會進一步破壞已經脆弱的皮膚屏障,讓發炎更嚴重。

除了以上兩大「不」,面對玫瑰痤瘡發作,日常皮膚護理以「Less is more」為目標。

  • 洗面:選擇溫和、非皂性(Soap-free)、弱酸性的潔面乳
  • 保濕:使用含有神經醯胺(Ceramide)、透明質酸或維他命 B5 等修復屏障成份的產品
  • 成分:避免有酒精、香料、薄荷、尤加利油及高濃度酸類(AHA/BHA)的護膚品

玫瑰痤瘡是一種慢性、炎症的皮膚病,治癒後仍有復發的風險,但我們可以採取行動避免其失控增長。

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